Surat perpanjangan beasiswa

Lamongan, 18 September 2013

Hal : Permohonan Perpanjangan Beasiswa

Kepada.,

Bpk. Bupati  Lamongan

Di Tempat

            Dengan berakhirnya studi kami semester genap yang menggunakan beasiswa PEMKAB Lamongan yang telah kami terima tahun anggaran 2012/2013, maka kami memohon kepada Bapak Bupati agar berkenan untuk memperpanjang beasiswa kami untuk tahun anggaran 2013/2014 demi kelancaran studi kami.

Mengenai diri saya, dapat saya jelaskan sebagai berikut:

Nama                           : Ervina VonyYulia Nurlaita

Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 8 Juli 1994

Alamat                         : Ds. Blawi RT 003 RW 002

                                      Kec. Karangbinangun, Kab. Lamongan

PTN                             : Universitas Trunojoyo Madura

Fakultas/Jurusan          : Pertanian/Teknologi Industri Pertanian

NIM                             : 120331100067

No. Telp                      : 085645225845

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

·         Syarat permohonan Perpanjangan Beasiswa

·         Fotokopy Kartu Hasil Studi semester 1 dan 2

·         Fotokopy Rekening Bank Jatim

·         Rincian penggunaan dana

·         Fotokopy sertifikat kegiatan di kampus

Demikian permohonan ini, besar harapan kami untuk dikabulkan.

   Lamongan, 18 September 2013

 ERVINA VONY YULIA NURLAITA